1. האם רופא אמר לך שיש לך בעיה בלב או לחץ דם גבוה?כןלא

2. האם יש לך כאבים בחזה, במנוחה או במאמץ?כןלא

3. האם היו לך סחרחורות, עילפון או איבוד שיווי משקל בשנה האחרונה?כןלא

4. האם רופא המליץ לך להגביל פעילות גופנית או להתאמן רק בהשגחה?כןלא

5. האם יש לך מחלה כרונית, כמו סוכרת, אסתמה, אפילפסיה או בעיה בבלוטת התריס?כןלא

6. האם יש תרופות שאת/ה לוקח/ת באופן קבוע?כןלא

7. האם עברת ניתוח, פציעה או שבר בשנה האחרונה?כןלא

8. האם יש לך בעיה בגב או בצוואר, כמו פריצת דיסק, בלט, שחיקה או אוסטאופורוזיס?כןלא

9. האם יש לך כאב, מגבלה או מפרק מלאכותי בברכיים, בירכיים, בכתפיים או בפרקי הידיים?כןלא

10. האם יש לך בקע, דליות או נטייה לקרישי דם?כןלא

11. האם יש לך גלאוקומה, לחץ תוך-עיני, בעיה ברשתית או מיגרנות?כןלא

12. האם יש משהו רגשי שחשוב שאדע, כמו חרדה או התקפי פאניקה?כןלא

13. האם את בהריון או ילדת בשנה האחרונה? בהריון אפשר להצטרף משבוע 14כןלאלא רלוונטי